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卧床不起二年余,喜遇良医再逢春

邱俊棋
  作者按:我是湖南中医药大学中医骨伤系2018级硕士研究生邱俊棋,孔西建教授是我的导师。跟随老师坐诊查房3月余,收获颇多。面对不少患者的误诊误治曲折就诊心酸路程,我实感有必要做一些科普教育。为了你的健康!为了你的早日康复!下面讲述一个美女患者的病例,普及一些医学常识。
  2018年10月26日,虽然秋高气爽,凉意浓浓,但是,河南省洛阳正骨医院门诊,一如既往地热闹非凡,人头攒动。我跟随老师孔西建主任出骨质疏松与老年性痛疼门诊。老师看过几个病人后,突然,来了位年轻的美女患者,进门就兴高采烈,喜气洋洋说:“孔主任,我来了,今天我和父母来看看你,顺便复查一下我的病”。望着这三口之家喜悦和感激的笑脸,我怎么也看不出她就是患者。我好奇的通过患者和家属了解了她的坎坷康复之路。
  这位患者叫小美,是家里的独生女,是父母的掌上明珠,她聪明漂亮,性格活泼,从小就讨人喜欢。大学毕业后,由于各方面都很优秀,找了一份很不错银行工作,一切都很顺意。然而,在2010年的夏天,刚过完28岁生日的小美,感觉浑身无力,她初以为是工作劳累的缘故。某天下午,她在晚饭后散步时,突然右脚跟很痛,停下来休息后,稍稍缓解,但回去的路上,每一步都有如刀割。父母知道后,马上带她去当地医院,经过治疗,疼痛减轻,但全身乏力的感觉仍在,医生也没发现什么异常,小美也没有很放在心上,回归了正常工作和生活。然而,在2012年的春夏之交,小美开始发现自己右膝疼痛,走路时疼痛难忍。全家认为,病情可能没有那么简单,于是去了市里的医院就诊,医院诊断为:“右膝骨性关节炎”。注射玻璃酸钠后,症状并未好转。2012年11月,小美在自己的床上起不来了,腰背部疼痛,翻身都很困难,在当地医院住院,疗效不佳,然后四处求医无果。2013年9月,小美腰背部及全身骨头疼痛加重,到省城某医院就诊,检查骨密度为:腰椎骨密度:T -6.95,Z -6.90;髋部骨密度:T -8.76,Z -8.69,骨密度与小美的年龄完全不符,血磷明显降低,12节胸椎和5节腰椎全部不同程度压缩骨折。医生诊断为:低磷性骨软化症。通过补钙、中性磷等对症治疗1年余,小美仍然腰背部疼痛不能下床。面对这一切,小美绝望了……
  2014年10月的一天,小美的父亲听一位病人说,洛阳正骨医院骨质疏松科孔西建主任,把他的病治好了。抱着试试看的心态,小美的父母带着小美来到了洛阳正骨医院骨质疏松科。

  孔主任带领全科医生认真研讨病情:小美胸腰椎多发压缩骨折(骨软化导致),血磷明显降低,碱性磷酸酶增高,甲状旁腺素升高,骨密度明显降低,查体发现左腰部皮下有5??cm3肿块,病人长久患病导致心情抑郁,对生活和治疗失去信心,情绪极度低落,不愿回答医生任何问题。孔主任决定给病人进行进一步奥曲肽影像检查,通过检查,结合小美上述表现,确诊为:“瘤源性骨软化症”。立刻进行手术肿块切除和心理辅导治疗。术后肿块病理检查结果:尿磷酸盐增多的间叶性肿瘤。肿瘤手术切除一天后,血磷明显升高,一个月后血磷和碱性磷酸酶正常,疼痛明显减轻!有如神来之笔,一切都朝着好的方向发展,小美父母亲喜极而泣,小美的脸上开始露出笑容,愿意配合医生治疗了。全家人打心眼里感谢医生的再造之恩,欢天喜地回家了。


  时隔四年的今天,小美与她的父母,再次来到骨质疏松与疼痛诊室,开心地告诉孔主任,小美在工作单位经常得到领导的表扬,还组建了美满的家庭,生活得很幸福。折翼的女孩,终于再次展翅飞翔。
  在此提示广大患者:第一、骨密度与年龄极不相称的患者,不一定是骨质疏松,一定要排除其他代谢性骨病;第二、年轻人多发胸腰椎骨折和假骨折线要高度怀疑骨软化症;第三、血磷降低和碱性磷酸酶升高,不要放过骨软化症;第四、瘤原性骨软化症容易漏诊和误诊,需要到骨质疏松或代谢性骨病专科做奥曲肽等检查确诊。

 
 
 
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