影响骨代谢的激素主要有以下三种:甲状旁腺素(PTH)、维生素D活性产物和降钙素。甲状旁腺素是由甲状旁腺主细胞合成和分泌的含84个氨基酸的多肽,主要生理作用时刺激破骨细胞的溶骨作用,并增加肠钙吸收和肾小管对钙的重吸收。当血钙的浓度降低时,甲状旁腺素分泌增加,使血液钙浓度恢复到相对恒定水平。
影响骨代谢的维生素D是具有生物活性的。由皮肤和食物中摄取的维生素D是非火星的,需经肝脏中的25-羟化酶和肾脏中的la-羟化酶羟化后形成具有活性的1,25(OH)D。活性维生素D的主要作用是促进肠粘膜对钙的吸收和肾小管对钙的重吸收,即促进成骨细胞活性和骨基质矿化作用,同时也刺激破骨细胞而促进骨吸收。
降钙素是由甲状腺C细胞合成、分泌的有32个氨基酸的多肽:能降低血钙浓度。它主要通过破骨细胞上的降钙素受体直接抑制破骨细胞的活性和数量,同时也调节成骨细胞的活性并促进其增生和骨形成。
这三种激素之间相互协调。维生素血钙的平衡保证骨代谢的正常进行。一旦这一平衡受到破坏或分泌发生紊乱就会引起代谢性骨病。
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