正常人在青年时期代谢旺盛,骨质合成大于消耗,30～35岁达到一生最高骨量,称峰值骨量,此后骨量逐年缓慢平稳下降。男性中年以后每年骨丢失率大约为1%,而女性绝经后5～10年,由于性激素不足,每年骨丢失率为2%～4%。而人对钙的吸收率与年龄成反比,平均每增龄10年,钙的吸收率减少5%～10%。80岁以上的老人钙吸收率极差。
多种原因可引起骨质疏松:
1.雌激素缺乏骨质疏松症的发生在停经后妇女特别多见,尤其对于绝经早的女性,卵巢早衰使骨质疏松提前发生;
2.遗传因素多见于白种人,黄种人次之,黑人最少;
3.营养因素饮食不合理,缺乏钙、蛋白质和维生素C,及降钙素降低等;
4.废用因素老年人活动少,肌肉强度减弱,机械刺激减少,骨量减少。运动是防止骨丢失的一个重要措施;
5.其他因素酗酒、嗜烟、过多咖啡和咖啡因摄入可影响血钙吸收或加速体内钙排泄;
6.其他疾病引起如糖尿病患者发生骨质疏松明显高于非糖尿病患者,甲状腺功能异常、皮质醇增多症患者均可引起骨质疏松。
骨质疏松“静悄悄的杀手”
骨质疏松的危害性还在于其无明显症状的进行性加重,随着年龄增长,骨钙在不断流失,一旦出现症状,骨钙丢失已很明显,短期治疗难以奏效。
50岁以上人群中,1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折,一旦经历了第一次骨质疏松性骨折,继发性骨折的危险明显加大。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症,导致肺部感染、褥疮等多种并发症的发生,甚至危及生命,病死率可达10%~20%。
骨质疏松可防可治
获得理想的骨峰值应始于青少年时期。合理营养、适量负重运动,可使人达到最佳骨峰值。坚持运动,加强肌肉和骨骼的锻炼,是重要的防治手段;含钙丰富的食物、适量光照是基础辅助措施。年轻女性应避免盲目减肥。
养成健康的生活方式均衡营养,尤其对于女性和老年人,应有意识地补充含钙丰富的食品,摄入足量的牛奶、豆制品和海产品等;加强室外运动,既能提高骨密度,又能增加钙的吸收。
确诊骨质疏松后规范治疗治疗药物有双磷酸盐类、性激素、选择性雌激素受体调节剂和降钙素、骨形成促进剂(甲状旁腺激素和氟化物)和解偶联剂(锶盐)等。药物治疗一定要在医生指导下进行,不合理的用药往往适得其反。 |
