据报道,全世界现有骨质疏松患者2亿人,其中80%为绝经后妇女,患病率为25%~50%。
雌激素与骨代谢关系密切,可促进甲状腺分泌降钙素,后者可抑制骨质吸收,对骨骼起保护作用。甲状旁腺激素是刺激骨吸收的主要激素,绝经后由于甲状旁腺功能亢进,雌激素不足,均可使骨吸收增加。
围绝经期女性雌激素水平急剧下降,可致骨吸收亢进,全身骨量减少,骨脆性增加而引起骨骼压缩,同时可出现骨痛、腰背和四肢关节疼痛。
中医学将绝经后骨质疏松归属“骨痿证”范畴,归纳此病证是由于绝经后肾气衰弱,肾精亏虚,骨髓化生不足,髓减则骨枯。
本病的诊断主要采用WHO于1994年制定的诊断标准,即单光子(SPA)或双能X线吸收法(DXA)测定骨密度,如骨密度值低于本地区正常同性别骨峰值年龄均值2.5个标准差以下,即可诊断为骨质疏松。
此外,还可做血清钙、磷,碱性磷酸酶,尿钙、磷测定,骨矿含量测定,X线等检查,以辅助了解有无骨质疏松。
中医对本病的治疗主要以补肾填精、益髓养血为主,方选左归丸加减,药用熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲、菟丝子、鹿角胶、龟板、补骨脂、怀牛膝,随证加减。
西医治疗常用激素替代疗法和补充钙剂,可选用尼尔雌醇、利维爱和倍美力,各种钙制剂如钙尔奇、维生素D或维生素AD等。
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